揚州滌邦機械設備有限公司
第11年
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第11年
來源：揚州滌邦機械設備有限公司 時間：2024-11-23 10:22:33 [舉報]
醫院拖把洗滌、醫院抹布洗滌存在清洗后細菌超標的情況，按照國家相關標準要求，未達到無菌級別應予以銷毀，不可臨床使用，如果抹布等只作為一次性使用耗材，會給醫院或醫療機構帶較大的不必要的經濟支出。所以如何重復有效的利用拖把、地巾、抹布成為了醫院需要考慮的重要問題。但是在日常使用過程中難免避免微生物、細菌、病毒的污染，尤其是在醫院使用環境下，更應該嚴格要求，做好預防工作，避免微生物的滋生以及附著在抹布、地巾、地面及表面上。
醫院抹布拖把清洗消毒系統解決方案從降低環境清潔工具可能帶來的醫院感染風險入手，建立立的拖把抹布集中清洗消毒中心，制訂標準化（SOP）操作流程，經過集中清洗消毒、烘干、整理和配送，開啟了集約化的配供新模式。流程：收取→預處理→清洗→烘干→整理→發放。即每日派專人到全院各診療單元將使用過的拖把抹布集中收取至清洗消毒中心，嚴格按污染區和半污染區的分類原則，分別將拖把頭和抹布進行預處理，對ICU、各重癥監護室等特別區域的拖把頭和抹布也按相關標準預消毒。隨后按不同顏色布巾分類后，放入洗衣機集中作清洗（兼有高溫消毒功能），放入烘干機進行烘干，取出后再作整理修補后，采用收納箱送至臨床各診療單元供保潔員使用。清洗消毒嚴格按照《醫院醫用織物洗滌消毒技術規范》進行操作。污物分揀區清洗消毒烘干區布巾、地巾清洗消毒、烘干及儲存工作人員清洗烘干后分揀在科室分層擺放。
醫療布草與制服的洗、取、送整個物流過程的安全是：防止一切可能與傳染微生物接觸的機會，而進行隔斷交叉污染。
醫院洗衣房分污染區和潔凈區，洗衣模式是從設計上實現衛生隔離，所有紡織品單向流動，消除臟衣物的交叉感染源，同時禁止空氣從臟衣區流向潔凈區，新的隔離式洗衣機有兩個門，前門進臟衣，后門出凈衣，中間由墻隔離。
側進前出洗烘機一體機，適合制藥廠潔凈區，在一臺機器中洗滌消毒烘干，減少了從洗衣機中取出再裝入烘干機的工序，節省人工，降低成本。烘干系統熱風是從滾筒前門直接進入滾筒中，直接與衣物接觸，被衣物吸熱后的無用的熱風才經過滾筒壁的孔排出去，機體被升溫全部用的是廢熱。一項技術的節能效果就達到30%多，節省烘干時間30%。
用于第三方消毒供應中心及醫院的手術衣洗滌，符合WS310的要求，并可以選擇A0值實時監測、水質監測和可追溯功能，向管理中心提供可追溯證據，并可選擇水質自動調整功能。面板簡潔，全部采用不銹鋼，容易清洗和保持潔凈。
衛生隔離式洗滌設備實現衛生洗滌效果的基本功能就是進料通道和出料通道是分開的，這樣就可以避免潔凈布草的二次污染，這也是實現衛生洗滌基本必要的結構要求。 目前行業中設備, 布草的進出結構有前進后出、前進側出和上進前出等結構。
設備中與水或者溶劑接觸的鋼質材料至少應為304不銹鋼，隔離式洗滌設備與傳統設備的區別在于消殺過程更為嚴謹，所以對于材料的耐酸堿、耐高溫的要求是更高的。
其次要考察設備的基本配置是否能滿足洗滌工藝的要求。一般來說標準配置包括雙進水（冷、熱水）、單排水、直接蒸汽加熱（蒸汽直接進入洗滌腔）、直投式粉劑皂液箱（以皂液泵作為周轉），這些配置可以實現基本的洗滌流程，但是談不上高標準洗滌。高標準洗滌的洗滌介質、溫度、濃度等關鍵因素都應該在洗滌過程中得到有效的控制，并且洗滌效果的檢測可以滿足相應衛生清潔指標。
對于衛生等級更高的洗滌要求，加熱方式可以選擇電加熱（建議小公斤級設備配置），對于大公斤級的設備建議選擇間接蒸汽加熱（蒸汽盤管+散熱翅片+疏水閥）。如果洗滌過程中有測試溶劑濃度的要求，那么取樣口就是的配置。還需要考察設備在洗滌過程中對于一些重要洗滌參數動態變化的補償能力，比如是否具有自動補水、自動補熱功能，這些參數對于洗滌效果的影響是很大的。
《醫院醫 用織 物 洗 滌 消 毒 技 術 規 范》(WS/T508-2016)[1]、 《醫療消毒供應中心基本標準和管理規范(試行)》 (國衛醫發﹝2018﹞11號)[2]等標準規范，為我國醫療機構洗衣房，和社會化洗滌服務機構，醫用織物洗滌消毒和滅菌行為的規范化、標準化管理，提供了科學依據，并起到積極的推進作用。
《醫療消毒供應中心基本標準(試行)》 將手術衣、手術鋪單等需要滅菌的醫用織物，稱為“軟 器械”。該標準中，指出“手術衣、手術蓋單等，可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的，具有雙向防護功能的，符合手術器械分類目錄的，感染控制器械，不含普通醫用紡織品”，其清洗、消毒和滅菌，為醫療消毒供應中心承擔業務之一。
對手術衣、手術鋪單等，終滅菌的醫用織物，須交由通過驗收審批的，醫療機 構 CSSD 或醫療消毒供應中心，按照 WS310.1-2016 等3項衛生行業規范要求，在包裝、滅菌和存放三個環節，進行嚴格的管理，如醫用織物的洗滌消毒和滅菌，一并交由醫療消毒供應中心處理的，該中心則，經衛生健康行政部門執業許可審批，取得《醫療機構執業許可證》。
醫療紡織品洗滌工廠規劃設計遵循的七大原則：設定微生物危害目錄和防治措施目錄；確定危害防治點；建立每個防治點的目標水平和容許限制；建立每一個防治點的監控體系；建立補救行動；建立風險分析和生物污染防治體系檢查程序；建立文件管理體系。
醫療紡織品洗滌工廠流程管理需要從以下幾個方面努力。
，醫療紡織品洗滌工廠要認識到洗衣房流程管理的重要性，并對醫療紡織品的采集、運送、洗滌、存儲等各個環節重視并進行科學管理，用制度來嚴格把關，防患于未然。
醫療紡織品洗滌工廠流程管理中的主要過程可以大致分為收集、分揀、運輸、洗滌、烘干、熨燙、回送、存儲等八大環節。在這八個環節中，不但要對紡織品進行科學的清洗和消毒，還要注意避免污濁紡織品和清潔紡織品的交叉感染。以污濁紡織品的分揀為例，國內醫院洗衣房和洗衣廠對于紡織品的分揀大多停留在計數的基礎上，應該在紡織品使用完后立刻按照不同種類分開存放，而紡織品的分類要根據優化洗衣流程，將清點計數工作降低到小的原則來制定。
醫院隔離式概念洗滌機。也就是說污濁衣物從洗衣機的前面送進去，清洗后的干凈衣物從后面取出來，從而避免受污紡織品和干凈紡織品交叉污染，也大程度地減小了由于人工操作不當造成污染的風險。
要提前安排好統一的運輸路線，避免人群密集區、手術室、重癥監護室、新生兒室等無菌要求較高的科室，也要避免污濁紡織品和清潔紡織品的路線重疊。
干凈紡織品的存儲需要嚴格的監督，應該盡量避免長期存儲清潔紡織品而造成二次污染。在使用過程中要遵循"先出"的原則，天清洗的衣物應該放在今天清洗的衣物上面，這樣先洗的衣物先使用，防止干凈的紡織品儲存時間過長。
醫療紡織品洗滌工廠建筑布局同樣應該考慮到凈區和污區的分隔，車間凈區和污區的分隔可以將受污紡織品和干凈紡織品用物理屏障分開，明確規定兩者各自的放置區域，從而嚴格劃分出污染區、清潔區、無菌區，物品處理按序前進，不得逆行。通過這樣的隔離概念與解決方案貫穿整體醫療紡織品洗滌流程管理，將有效地杜絕交叉污染的風險。
醫院布草洗滌規范
一、洗滌工作區區域劃分要求
1、洗滌工作區分為清潔區和污染區，污染區與清潔區應有隔離屏障，應有明顯標識；各區內的不同工作區域應明確劃分，應有明顯標識。
2、污染區包括未洗滌布草的接收、分類、洗滌及所使用的受污染車輛的存放處。
3、清潔區包括洗滌后布草的烘干、熨燙、修補、折疊、質檢、存儲、出廠分發及運送清潔布草車輛的存放處。
二、布草的接收與分類
1、接收布草應進行分類，宜分為工作人員布草和病人布草；普通病人布草和特殊感染病人布草；手術室、產房等科室病人布草，有明顯污染的布草，成人布草和嬰幼兒布草等。
2、洗滌機構對所接收污染布草的分類應在污染區進行，在醫院對污染布草的分類應在病房的污染區進行，不應在潔凈區、病房內進行。
三、洗滌過程要求
1、嬰幼兒布草應專機洗滌，并應專機。
2、產房、手術室等科病人布草應專機洗滌，并應專機。
3、有明顯污染的布草應專機洗滌。
4、工作人員布草與病人布草應分別洗滌。
5、有特殊感染的病人布草應專機洗滌。
6、洗滌應按“洗滌流程”所示的洗滌的預洗、主洗、漂洗、中和的步驟進行：
主洗洗滌分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法，宜根據織物，被服的具體情況選擇使用：
熱洗滌方法：水溫≥70℃，洗滌時間25min或水溫≥90℃，洗滌時間10min；
冷洗滌方法：使用有效氯含量250mg/l—400 mg/l的消毒液浸泡，浸泡時間≥20min。
后一次漂洗結束，中和后水的Ph值應為6.5-7.5。
目前國內提及隔簾清洗消毒的規范主要有：《醫療機構消毒技術規范》（WS/T367-2012）、《重癥監護病房醫院感染預防與控制規范》（WS/T509-2016）、《病區醫院感染管理規范》（WS/T510-2016）。但三個規范均提到床間隔簾應保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。
建議：①普通病房隔簾更換時間在2個月以內；②多耐患者的隔簾更換時間在2周內，患者轉科或出院及時更換；③遇污染隨時更換；④也可以選擇抗菌隔簾。
衛生隔離式洗衣機結構分為：（三種結構方式）
前進后出結構
側進前出結構（自動化卸料）
頂進前出結構（大型集成-自動化卸料）
隔離式洗衣機的主要核心就是雙門結構，布草從臟污區一側的門裝入，洗滌完畢后從位于潔凈區一側的門內取出。有效防止布草由于從臟污區裝載和出料引起的（病菌、灰塵、污染空氣）交叉感染。
頂進前出結構隔離式洗衣機，大型集成自動化系統，正在慢慢地投入市場運行。這套洗滌系統是針對醫院織物洗滌要求進行配置使用布草從臟污區一側的門裝入，洗滌完畢后從位于潔凈區一側的門內取出。有效防止布草由于從臟污區裝載和出料引起的（病菌、灰塵、污染空氣）交叉感染。一般酒店洗滌織物可不需采取這套洗滌系統。
標簽：手術衣隔離式洗烘機,醫共體醫院醫療洗滌中心,醫源性織物清洗消毒機,隔離式雙扉醫用洗衣機
